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各地級以上市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

《廣東省防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向省衛(wèi)生計生委反映。

廣東省人民政府辦公廳

2017年6月30日

廣東省防治慢性病中長期規(guī)劃

(2017-2025年)

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)的通知》(國辦發(fā)〔2017〕12號)精神，加強我省慢性病防治工作，降低疾病負擔，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃目標

到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效減輕慢性病疾病負擔。

主要指標

 

二、策略與措施

(一)加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)。廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，倡導(dǎo)健康文明生活方式。全面加強幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護等健康知識和行為方式教育。鼓勵單位開展工間健身和職工運動會、健步走等活動。大力推廣中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖和健康口腔、健康體重、健康骨骼)等專項行動。

(二)實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風險。全面實施35歲以上人群首診測血壓。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)，逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預(yù)指導(dǎo)。在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌和乳腺癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。推廣老年人健康體檢，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)。在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導(dǎo)門診，提供運動健康服務(wù)。鼓勵慢性病患者和高危人群接種肺炎、流感等疫苗。實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施。

(三)強化規(guī)范診療，提高治療效果。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，健全治療—康復(fù)—長期護理服務(wù)鏈。實施臨床路徑管理，縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率。

(四)促進醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)全流程健康管理。建立健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理。

(五)完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費，完善支持分級診療的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。按規(guī)定對符合條件的患慢性病城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員等困難群眾實施醫(yī)療救助。優(yōu)先選用通過一致性評價的慢性病防治仿制藥。進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥銜接。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。

(六)控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境。強化職業(yè)病防治，推動綠色清潔生產(chǎn)，嚴格控制塵毒危害。實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風險評估制度。嚴格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒等法律規(guī)定。加強食品安全和飲用水安全保障工作，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營養(yǎng)標簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品。大力推進國家級、省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。推動衛(wèi)生城鎮(zhèn)、健康城鎮(zhèn)建設(shè)與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量。

(七)增強科技支撐，促進監(jiān)測評價和研發(fā)創(chuàng)新。整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監(jiān)測信息，實現(xiàn)相關(guān)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。健全死因監(jiān)測和腫瘤登記報告制度，建立省級、區(qū)域和地市慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告機制，逐步實現(xiàn)重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息實時更新，定期發(fā)布相關(guān)監(jiān)測信息。推進慢性病致病因素、發(fā)病機制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械、新型疫苗和藥物等研究，重點突破精準醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)。總結(jié)推廣應(yīng)用慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案。遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。

三、保障措施和督導(dǎo)評估

各地要將慢性病防治作為健康廣東建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，納入地方重要民生工程，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機制，確定工作目標和考核指標，組織開展規(guī)劃實施進度和效果評價，并將規(guī)劃實施情況作為政府督查督辦的重要事項。省衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)部門于2020年進行中期評估，2025年組織終期評估。